Cirurgia bariátrica
A avaliação psicológica para cirurgia bariátrica visa estabelecer o quanto esta pessoa está preparada tanto para este procedimento assim como para todo o processo necessário pós cirurgia pois a obesidade pode interferir na qualidade de vida tanto quanto aos aspectos físicos e psíquicos.
Como estabelecido nas diretrizes gerais da avaliação psicológica deste guia, salienta-se que a avaliação psicológica é um processo amplo que não deve ser restrita à aplicação de testes. A(O) profissional deve realizar uma análise, considerando os fenômenos biopsicossociais do paciente com o objetivo de avaliar se ele possui recursos internos e suporte familiar para enfrentar não somente o procedimento cirúrgico, mas também todas as restrições posteriores, necessárias para um bom prognóstico.
Questões emocionais tanto podem estar envolvidas na causa como nas consequências da obesidade. A compulsão pela comida pode estar associada a vivencias com grande carga emocional que pode afetar tanto o obeso como afeta as pessoas que convivem com este que sofre com a dificuldades e obsessões. O fato de não comer tudo o que gostaria, ou na quantidade que gostaria pode interferir nos relacionamentos principalmente quando a atividade social inclui almoços ou jantares.
A dificuldade em sentar em qualquer cadeira, passar por catracas e situações onde aparecem limitações também podem afetar emocionalmente. Pode haver sentimento de ser obrigado a emagrecer diante de tamanho sofrimento e acabar por sobrepor-se à necessidade de melhorar a saúde. É importante que haja uma avaliação psicológica antes da cirurgia bariátrica, mas também posterior a ela.
O que realmente acontece na Avaliação psicológica para cirurgia bariátrica: O psicólogo, trabalhará no sentido de preparar esta pessoa para uma etapa importante em sua vida, onde falar sobre as mudanças futuras torna o processo menos ansiógeno e alcança algum nível de planejamento frente a mudança brusca de rotina.
Requisitos necessários para o psicólogo que fará a Avalição psicológica para cirurgia Bariátrica:
- Entendimento da obesidade como uma doença epidêmica, crônica, dispendiosa, multifatorial e com morbidades e mortalidade elevadas, conforme a OMS;
- Percepção da intervenção cirúrgica como uma das etapas do tratamento da obesidade;
- Conhecimento sobre os critérios de indicação para a cirurgia: índice de massa corpórea, co-morbidades, insucesso do paciente em tratamentos anteriores, apoio familiar e avaliação pré-operatória rigorosa;
- Existência de uma equipe interdisciplinar conhecedora das especificidades próprias da obesidade.
- Investigação sobre o início da obesidade, padrões familiares, maneiras de lidar com a doença, quantas e quais tentativas buscou para emagrecer, prejuízos causados pela obesidade em sua vida, casos de obesidade na família, auto-estima eimagem corporal, estado de humor, qualidade do sono, vida social e profissional, expectativas quanto ao procedimento cirúrgico;
- Verificação quanto à presença de compulsões, crises de ansiedade e fantasias acerca do emagrecimento, relação com o alimento e possibilidade de algum transtorno alimentar (compulsão alimentar periódica, anorexia, bulimia), níveis de stress, ansiedade e depressão do paciente;
- Observação da capacidade de manutenção do controle frente às situações de stress/tensão e de aspectos psicossociais que possam comprometer os resultados;
- Conhecimento de aspectos que podem inviabilizar o procedimento, cirúrgico: transtornos psicológicos mais graves como Transtorno Bipolar ou Esquizofrenia, Depressão (sem que esteja em tratamento), demais transtornos mentais e dependência química;
- Considerações sobre a percepção social diferenciada referente aos obesos de sexo masculino e feminino (discriminação e exigência social);
- Relação entre o comer e os fatores emocionais;
- Manutenção de conduta cautelosa e de encaminhamento para tratamento anterior à cirurgia quando necessário;
- Identificação de preditores de sucesso pós operatório;
- Previsão e disponibilidade para realização de monitoramento da adaptação pós-operatória;
- Possibilidades de implementação de mudanças nos hábitos de vida permanentes: ajustes nos padrões alimentares, prática de exercícios físicos e demais necessários a cada caso;
- Importância de se considerar a possibilidade de acompanhamento psicológico pré e/ou pós operatório;
- Métodos e técnicas psicológicos mais utilizados: Entrevista Psicológica ampla e detalhada, Testes psicológicos como os de personalidade e, eventualmente, de inteligência (em caso de dúvidas sobre habilidade intelectual do paciente.).